비급여 항목 현황표
제증명 수수료
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| 항목 |
진료 비용 등 (단위 : 원) |
특이사항 |
| 명칭 |
구분 |
비용 |
| 일반 진단서 |
일반 |
20,000 |
|
|
근로능력평가용 |
10,000 |
| 상해 진단서 |
3주 미만 |
100,000 |
|
3주 이상 |
150,000 |
| 사망 진단서 |
|
10,000 |
| 시체 검안서 |
|
30,000 |
| 장애 진단서 |
신체적 장애 |
15,000 |
|
정신적 장애 |
40,000 |
| 확인서 |
입원 확인서 |
3,000 |
|
통원 확인서 |
3,000 |
|
진료 확인서 |
3,000 |
| 사본 발급 |
의무 기록 (1~5매) |
1,000 |
|
의무 기록 (6매 이상) |
100 |
|
제증명서 사본 |
1,000 |
| 소견서 |
보험회사 제출용 |
10,000 |
| 영문 진단서 |
일반 진단서 |
20,000 |
| 장기요양소견서 |
노인장기요양 100% 부담 |
매년 상이 |
|
노인장기요양 20% 부담 |
매년 상이 |
|
노인장기요양 10% 부담 |
매년 상이 |
| 치매장기소견서 |
치매 장기소견서 100% 부담 |
매년 상이 |
|
치매 장기소견서 20% 부담 |
매년 상이 |
|
치매 장기소견서 10% 부담 |
매년 상이 |
| 건강진단서 |
요양원입소용 |
10,000
요양원입소용 (추가검사시)
30,000 추가 |
| 진료기록영상CD |
CD복사 |
10,000 |
약제비
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| 항목 |
가격정보 (단위 : 원) |
특이사항 |
| 명칭 |
비용 |
| 듀오락스정 |
200 |
|
| 오스테민캅셀 |
250 |
| 유락신연고 |
3,900 |
| 트레스탄캅셀 |
600 |
| 리박트과립 |
4,000 |
| 토파제정 |
200 |
| 메게이트현탁액 |
3,000 |
| 멜라스민캡슐 |
370 |
| 오메크린크림 |
14,000 |
기타
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| 항목 |
가격정보 (단위 : 원) |
특이사항 |
| 명칭 |
비용 |
| 환의(상의) |
15,000 |
반납시 환불 |
| 환의(하의) |
10,000 |
반납시 환불 |
| 환의(원피스) |
20,000 |
반납시 환불 |
| 시트(大) |
20,000 |
반납시 환불 |
| 시트(小) |
10,000 |
반납시 환불 |
| 이송비 기본 |
30,000 |
|
| 이송비 1km 추가당 |
1,000 |
|
| 코로나 신속항원키트 |
5,000 |
|
| 상급병실료(2인실) |
50,000 |
|
| 파스 |
3,000 |
|
영양제
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| 항목 |
진료비용 등 (단위 : 원) |
특이사항 |
| 명칭 |
비용 |
치료재료대 |
약제비 포함여부 |
| 콤비플렉스엠시티페리 375ml |
90,000 |
○ |
○ |
|
| 아르믹스주 |
60,000 |
○ |
○ |
|
| 메리트씨주사 (아스코르빈산) |
10,000 |
○ |
○ |
|
| 푸르설타민주 (염산푸르설티아민) |
20,000 |
○ |
○ |
|
| 조스타박스주 |
140,000 |
○ |
○ |
|
| 프리베나주 |
100,000 |
○ |
○ |
|
| 멀티서플라이 |
30,000 |
○ |
○ |
|
소모품
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| 항목 |
진료 비용 등 (단위 : 원) |
특이사항 |
| 명칭 |
구분 |
비용 |
| 깔개매트 |
|
4,500 |
|
| 특대 기저귀 |
|
8,500 |
| 대형 기저귀 |
|
8,500 |
| 속 기저귀 |
|
8,500 |
| 절약형 속 기저귀 |
|
6,000 |
| 비닐롤팩 |
|
7,600 |
| 위생장갑 |
|
3,500 |
| 물티슈 |
|
3,000 |
| 각티슈 |
|
3,000 |
|
